Главная страница // Хирургическая гинекология // Миома матки - классификация миоматозного узла
Миома матки - классификация миоматозного узла
Миома матки - классификация миоматозного узла при миоме матки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Классификация миоматозных узлов по типам
Миома матки - доброкачественная опухоль, которая состоит из гладкомышечных клеток и соединительнотканных элементов. Встречается у женщин 30-40-летнего возраста. Чаще это множественные узлы, но могут встречаться и одиночные.
Опухолевый рост изначально исходит из миометрия, впоследствии локализация может ограничиться мышечным слоем матки (интрамуральные узлы). В результате дальнейшего роста могут сформироваться субмукозные узлы (распространяющиеся в подслизистый слой матки) или субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) узлы.
.jpeg)
Расположение миоматозных узлов
Миомы могут быть выявлены в шейке матки, в фаллопиевых трубах, круглых и прямокишечно-маточных связках, влагалище, вульве, желудочно-кишечном тракте.
Классификация миоматозных узлов
Согласно классификации, в основе которой лежат размеры, локализация и количество миоматозных узлов, выделяют следующие типы:
І. Один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размером менее 3 см, при этом субмукозные узлы отсутствуют.
ІІ. То же самое, но узлы при этом от 3 до 6 см.
ІІІ. То же самое при размерах узлов более 6 см.
ІV. Подозрение или наличие доказанного субмукозного узла при имеющемся единичном или множественных интрамуральных или субсерозных узлах любых размеров.
Течение миомы матки зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов. Для межмышечной и подслизистой локализации характерны гиперменструальный синдром и ациклические кровотечения, которые впоследствии нередко становятся причиной развития анемии.
Малые миомы матки, являются случайной находкой во время профилактических осмотров.
При размерах миоматозных узлов, соответствующих 10-12 неделям беременности и более, межсвязочной, подбрюшинной или шеечной локализации, может нарушаться функция соседних органов. Вследствие сдавления опухолью мочевого пузыря возникновение учащённого мочеиспускания. Пережатие миомой уретры провоцирует задержку мочи. Возможно сдавление мочеточника, это обуславливает развитие гидроуретера, гидронефроза, а в дальнейшем и пиелонефрита. Крупные миоматозные узлы задней стенки матки могут стать причиной запоров.
Субмукозные миомы, выступающие далеко в полость матки, могут провоцировать возникновение схваткообразных болей. Интерстициальные и субсерозные медленно растущие миомы часто сопровождаются болями внизу живота ноющего, тянущего характера. При быстром росте опухоли такой локализации (увеличение размеров миомы за один год на 4 и более недель беременности) болевой синдром становится значительно выраженнее.
Количество, размеры и расположение миоматозных узлов определяют тактику ведения пациенток и дальнейший прогноз. Необходимо максимально тщательно проводить обследование, с использованием современных методов диагностики. Подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным.
ЦЕНТР ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
