Главная страница // Хирургическая гинекология // Слининговые операции при лечении недержания мочи

Слининговые операции при лечении недержания мочи

Слининговые операции при лечении недержания мочи - Лечение недержания мочи

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Трансобтураторные или позадилобковые операции

Слинговые операции применяются для коррекции недостаточности внутреннего сфинктера, или после безуспешной предыдущей оперативной коррекцией. Эти операции предполагают создание «слинга» (петли или гамака) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов.

Петлю из надлобкового или трансобтураторного доступа проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря.

Широкое распространение получили слинговые операции, в которых для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры применяется самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента, которая не требует дополнительного натяжения, свободная синтетическая петля.

Слинговые операции

Малоинвазивным видом оперативного лечения на сегодняшний день является установка регулируемых слинговых систем.

В качестве петли стали использовать синтетическую ленту из пролена. Такая операция получила название «петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика». Данный метод операции TVT (Tension-free Vaginal Tape) в 1996 году успешно разработал и применил на практике U.Ulmsten. Операция может проводиться с различными видами анестезии, в том числе и под местной анестезией. Длительность операции около 30 минут.

Преимущества ТVТ-методики

Материал петли, пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности.

• Хорошие функциональные результаты. Малую вероятность повторения заболевания.
• Короткий послеоперационный период. Пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день после операции.
• Хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства.
• Возможность проведения операции при любой степени недержания мочи.

Медицина не стоит на месте, способы и методы операций усовершенствуются. Одна из наиболее интересных и эффективных новинок, это петлевая пластика, осуществляемая через обтурационные отверстия (операция TOT). Используется проленовая петля без натяжения Obtape, однако способ доставки петли отличается от известной методики TVT.

В последние годы в Европе получила распространение методика TOT (Trans Obturator tape). Метод был разработан во Франции несколько лет назад. Операция предусматривает проведение проленовой петли через запирательные отверстия. Это такая же свободная синтетическая петля, отличающаяся от TVT структурой плетения и при помощи специально изогнутых игл, проводится из зоны средней уретры и выводится на кожу не через переднюю брюшную стенку, а через запирательное отверстие, расположенное в области паховой складки. Прохождение иглы почти полностью контролируется пальцем хирурга. «Слепого» пространства минимум, что практически сводит на нет осложнения во время операции. Используется сходная с TVT анестезия. Длительность операции составляет около 20 минут. В тот же день пациентка может вернуться домой. Успех операции составляет более 97%.

Эффективность операции по данным различных авторов колеблется от 50 до 95% при минимальном количестве осложнений. Имплантация обычной синтетической петли является менее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи.

ЦЕНТР ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ