Главная страница // Хирургическая гинекология // Строение шейки матки
Строение шейки матки
Строение шейки матки - Заболевания шейки матки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Анатомическое строение шейки матки
Шейка матки (cervix uteri) - нижний отдел матки, которая соединяется с верхним концом влагалища. Шейка матки имеет цилиндрическую или коническую форму. Половина ее видна при вагинальном осмотре, остальная половина находится за влагалищем. Часть шайки матки, находящаяся во влагалище, это влагалищная часть шейки матки. Ее длина около 3 см, а ширина 2,5 см. Она делится на переднюю и заднюю губы.
Шейка открывается во влагалище наружным отверстием (зевом). Размер зева, его форма и сама шейка могут изменяться. Это зависит от возраста, гормонального статуса и от предыдущих родов. Отверстие зева шейки матки у нерожавших женщин круглое и маленькое, а у рожавших - широкое, в виде щели.
Влагалище и полость матки соединены между собой шейкой, внутри которой проходит канал шейки матки (цервикальный канал). Его размер и форма могут быть разными. Ширина этого канала 8 мм. Канал шейки матки заканчивается внутренним отверстием (зевом).
В слизистой оболочке цервикального канала имеются крипты. Их функция, это продуцирование шеечной слизи. Слизистая цервикального канала образует складки.
В цервикальном канале имеются многочисленные ветвящиеся железы. Эпителий слизистой оболочки канала, и эпителий этих желез состоит из высоких цилиндрических клеток, которые секретируют слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим.
В клетках эпителия цервикального канала происходят циклические изменения под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, изменяются ее качественные характеристики. Железы шейки матки иногда могут закупориваться, при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).
Влагалищная часть шейки матки и стенка влагалища покрыты многослойным плоским эпителием. Между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим имеется переходная зона. Зона перехода между двумя типами эпителия может иногда смещаться, при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о псевдоэрозиях. Многослойный плоский эпителий, который в норме покрывает влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала - красный, отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия.
Цервикальная слизь. По окончанию менструаций канал шейки матки заполняется густой слизью. Это происходит для предупреждения попадания в полость матки инфекции. За несколько дней до овуляции она становится менее густой, а реакция ее близка к нейтральной. Это позволяет сперматозоидам проникать через этот канал в матку, а оттуда - в маточные трубы. После овуляции цервикальная слизь снова густеет и приобретает кислую среду (низкий рН).
На определении свойств цервикальной слизи основаны методы определения вероятности забеременеть. Многие методы гормональной контрацепции основаны на предотвращении овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула яичника). Однако их эффективность повышается, так как они предупреждают разжижение цервикальной слизи. Густая слизь не позволяет сперматозоидам пройти в матку. Во время беременности шейка матки полностью заблокирована слизью, она защищает полость матки от инфекции.
Расположение шейки матки
После менструации и под влиянием женского гормона эстрогена шейка матки претерпевает ряд изменений своего расположения и структуры:
- Во время менструального цикла шейка матки бывает твердой, как кончик носа, она опущена и закрыта.
- При приближении овуляции шейка матки смягчается, она поднимается и открывается в ответ на высокий уровень эстрогенов. Эти изменения способствуют проникновению сперматозоидов в матку.
Во время менструации канал шейки слегка приоткрывается, чтобы через него вышел слущенный эндометрий. Такое раскрытие канала у многих женщин считается одной из причин боли во время менструации. При родах канал шейки матки раскрывается до 10 см в диаметре, это позволяет родиться ребенку.
Во время оргазма шейка матки пульсирует и ее наружный зев открывается. Ученые выяснили, что этот феномен объясняется необходимостью попадания спермы в матку через канал шейки, что повышает вероятность зачатия.
ЦЕНТР ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ