Главная страница // Хирургическая гинекология // Радикальная хирургия при миоме матки

Радикальная хирургия при миоме матки

Лечение миомы матки - Радикальная хирургия при миоме матки

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Радикальные операции, которые выполняются при миоме матки

Радикальный метод хирургического лечения миомы матки - это гистерэктомия (удаление органа вместе с миоматозными узлами). Данное оперативное вмешательство может проводиться абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным путём. Существуют определённые принципы, на которых основывается выбор доступа. В первую очередь, это наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.

Абдоминальная гистерэктомия

Показания к абдоминальной гистерэктомии:

• Наличие противопоказаний к влагалищной гистерэктомии.
• Быстрый рост опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление.
• Подозрение на малигнизацию придатков.
• Локализация новообразования в широкой связке матки.
• Наличие спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза.
• Необходимость одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом.
• Сомнение в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии.

Радикальная гистерэктомия

Влагалищная гистерэктомия

Выполнение влагалищной гистерэктомии возможно:

• Достаточная подвижность матки.
• Размер матки, либо не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования.
• Отсутствие сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки.
• Наличие необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки).

Показания к проведению лапароскопической гистерэктомии

Показаниями для проведения лапароскопической гистерэктомии являются:

• Эндометриоз тела матки.
• Наличие множественных миоматозных узлов.
• Быстрый рост опухоли.
• Рецидивирующий полипоз эндометрия.
• Субмукозная локализация новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно.

При возможности выполнения гистерэктомии любым доступом, в интересах пациента, предпочтение должно быть отдано вагинальному способу.

В зависимости от объёма оперативного вмешательства различают тотальную или полную (экстирпация матки), частичную или субтотальную гистерэктомию (надвлагалищная ампутация), а также гистерэктомию с проведением сальпингоофорэктомии (удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами) и радикальную гистерэктомию, сопровождающуюся резекцией верхней части влагалища с удалением окружающих тканей и лимфатических узлов.

Лапароскопическая гистерэктомия

Экстирпация матки применяется при её значительном увеличении, наличии патологии яичников, множественных миомах в сочетании с изменениями в шейке матки, злокачественных опухолях и распространенном эндометриозе. При интактной шейке, а также при выраженном спаечном процессе, сопряжённом с высоким риском повреждения близлежащих структур, наличии экстрагенитальной патологии или других причин, требующих сокращения времени операции, возможно проведение надвлагалищной ампутации матки.

Радикальная гистерэктомия выполняется в случае озлокачествления процесса. Удаление придатков матки показано, если они резко изменены вследствие воспаления, при эндометриозе или поражены новообразованием. В период менопаузы придатки удаляют с целью предупреждения развития рака яичников.

В настоящее время делается всё возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжёлого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.

ЦЕНТР ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ