Главная страница // Хирургическая гинекология // Игольная суспензия уретры при недержании мочи
Игольная суспензия уретры при недержании мочи
Игольная суспензия уретры при недержании мочи - Лечение недержания мочи
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Способ лечения недержания мочи
Игольная суспензия уретры (needle suspension procedure) - современный способ трансвагинальных уретровагинопексий, применяющихся для лечения пациенток со стрессовым недержанием мочи.
Преимущество игольной суспензии уретры
Основное преимущество вмешательств такого типа заключается в их относительно малой обременительности и безопасности. Влагалищные игольные поддерживающие операции, подтягивают и закрепляют шейку мочевого пузыря на уровне, обеспечивающем необходимое распространение на проксимальный отдел мочеиспускательного канала возрастающего внутрибрюшного давления.
Существует много различных модификаций данного метода, но наиболее известны из них четыре: операции Перейры (Регеуга), Раца (Raz), Гиттиса (Gittes) и Стеми (Stamey).
Суть всех вариантов игольной суспензии уретры сводится к следующему. Двумя нерассасывающимися лигатурами, проведенными при помощи специальной суспензионной иглы с двух сторон от места пузырно-уретрального соустья через ткани ретропубикального пространства и апоневроз передней брюшной стенки, после их завязывания и затягивания в зоне манометрической впадины фиксируется верхняя треть уретры и шейка мочевого пузыря. В результате нормализуется механизм трансмиссии импульса повышенного внутрибрюшного давления.
Хирургические вмешательства Перейры и Раца
Эти методы отличаются друг от друга способом наложения на парауретральные ткани влагалища обвивного шва. Операция Стеми предусматривает наложение П-образного шва на эти ткани с использованием в местах опоры на швы дактроновой (тефлоновой, силиконовой и т.п.) муфточки, предназначенной для предупреждения прорезывания лигатуры.
Принципиальной разницы между остальными вариантами игольной суспензии уретры нет. Как правило, всевозможные модификации отличаются либо типом используемого материала (силиконовые трубочки, кусочки апоневроза и др.), либо числом швов, наложенных на парауретральные ткани.
Для проведения лигатур из влагалища в надлобковую зону используют различные виды длинных игл, которые позволяют существенно уменьшить травматичность данных хирургических пособий.
.jpeg)
Игольная суспензия уретры
Во время таких операций иногда вместо дактроновой манжетки используют трубочку из иссечённой и специально обработанной стенки влагалища. Это возможно в тех случаях, когда трансвагинальная уретропексия сочетается с передней кольпорафией.
Как самостоятельный способ лечения игольная суспензия уретры по Перейре, Рацу или Стеми выполняется у очень пожилых пациенток, при наличии отягощающей соматической патологии. Такие вмешательства желательно комбинировать с другими пособиями, направленными на ликвидацию опущения матки или тазового пролапса.
Выбор метода хирургической коррекции стрессового недержания мочи должен основываться на ряде индивидуальных параметров, с учётом возраста пациентки, степени пролапса матки и влагалища, распространённости поражения тазовой диафрагмы, типа и выраженности самого недержания мочи. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход с наименьшим риском развития осложнений и рецидивов заболевания.
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
