flash movie

Главная страница // Хирургическая гинекология // Методы дифференциальной диагностики миомы матки

Методы дифференциальной диагностики миомы матки

Миома матки - Методы дифференциальной диагностики миомы матки

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Методика проведения дифференциальной диагностики

Миому матки, у женщин детородного возраста, осложненная выраженным кровотечением необходимо дифференцировать от прервавшейся беременности, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника, дисфункционального маточного кровотечения, внутреннего эндометриоза, рака эндометрия, а также от хорионэпителиомы и пузырного заноса.

Не исключено сочетание беременности и миомы матки.В этом случае диагностическую помощь оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина.

При беременности, если имеет место начинающийся аборт, матка приобретает мягкую консистенцию, отмечается усиление тонуса миометрия и небольшое открытие шейки. При этом не бывает сильного кровотечения. В анамнезе у таких пациенток будет указание на задержку менструаций.

Хорионический гонадотропин

Во время дисфункционального кровотечения матка увеличивается не так значительно, как при миоме (максимум до 6-7-недельной беременности), и имеет не бугристую, а ровную поверхность. Кровотечения при миоме имеют циклический характер, а при ановуляции, лежащей в основе дисфункциональных маточных кровотечений, они обычно начинаются после задержки месячных (ацикличны). При миоме могут развиваться метроррагии на фоне ановуляторного менструального цикла.

При внутреннем эндометриозе поверхность матки остаётся гладкой, увеличение её размеров менее выражено, чем при миоме и варьирует в зависимости от фаз менструального цикла. Во время гистеросальпингографии при наличии внутреннего эндометриоза можно обнаружить характерные законтурные тени, обусловленные проникновением контрастного вещества из полости матки в устья эндометриальных желёз. Эндометриоз нередко бывает распространённым и поражает не только различные части половых органов, но и выходит за пределы малого таза. Не следует упускать из вида тот факт, что, в среднем, у 25% больных имеется сочетание миомы и эндометриоза матки.

Эстрогенпродуцирующие новообразования яичников (текомы, фолликуломы) сопровождаются явлениями гиперэстрогении, проявляющейся ациклическими кровотечениями у женщин детородного возраста, имевших ранее правильный менструальный цикл. Матка при таких опухолях увеличивается незначительно и имеет ровную поверхность. При обследовании в области одного из яичников находят подвижную, плотной консистенции шаровидной или овальной формы опухоль на ножке, которую нередко приходится дифференцировать с субсерозным миоматозным узлом на узком основании. Диагноз ставят при помощи сонографии, лапароскопии, рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума.

При пузырном заносе выявляются признаки, характерные для беременности и отсутствующие у больных с миомой. Матка имеет тугоэластическую консистенцию, увеличивается очень быстро, опережая срок беременности.

Рак эндометрия

Наличие хорионэпителиомы (злокачественной опухоли, растущей из трофобласта развивающейся бластоцисты) сопровождается ациклическими маточными кровотечениями и появлением белей. Матка незначительно увеличивается в размерах, отмечается резко положительная реакция на хорионический гонадотропин. Диагноз подтверждается гистологически.

При раке эндометрия сильные кровотечения возникают редко, матка значительных размеров не достигает. Гистеросальпингография, гистероскопия и диагностическое выскабливание слизистой с данными гистологического исследования позволяют уточнить диагноз. Не исключено сочетание миомы и рака тела матки.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф