flash movie

Главная страница // Хирургическая гинекология // Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки

Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки

Миома матки - Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Виды гистероскопической миомэктомии при миоме матки

Гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия) - удаление миоматозных узлов вагинальным доступом. Через влагалище и шейку в матку вводится гибкий прибор, снабжённый волоконной оптикой (гистероскоп), через него специальными хирургическими инструментами удаляется опухоль. В среднем от 10 до 20 % миоматозных узлов находятся в позиции, позволяющей убрать их при помощи данного метода.

Метод показан при субмукозной локализации новообразования, наличии миомы на ножке, мено- или метроррагиях, приводящих к анемии, невынашивании беременности и бесплодии. Процедура выполняется амбулаторно на первой неделе менструального цикла под местной анестезией или общим наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия

Термин «влагалищная миомэктомия» применяется для описания удаления интрамуральных и субсерозных миом через переднюю и заднюю кольпотомию.

Вагинальный доступ по инвазивности сравним с лапароскопическим и оптимален в случае наличия единичного узла, расположенного по задней или передней стенке матки. Необходимым условием для проведения этой операции является адекватная мобильность органа и отсутствие выраженного спаечного процесса, значительно стенозированного влагалища и патологии со стороны придатков матки.

Среди противопоказаний к гистерорезектоскопии следует отметить: глубину полости матки более 12 см, наличие инфекционного процесса верхних и нижних отделов гениталий, тяжёлых заболеваний внутренних органов (сердца, почек, печени), а также подозрение на аденокарциному или гиперплазию эндометрия, лейомиосаркому.

Существует несколько разновидностей гистероскопической миомэктомии: механическая, электрохирургическая и при помощи лазера.

Механическая гистероскопическая миомэктомия

Эффективность механического метода наблюдается при подслизистой локализации опухоли с узлами, не проникающими в миометрий более чем на 50% и величиной менее 5 см. Если диаметр миомы составляет 3 см и более, для уменьшения размеров новообразования и кровопотери в ходе планируемого вмешательства необходима предоперационная подготовка. Назначаются синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. В тех случаях, когда субмукозный миоматозный узел пенетрирует мышечную оболочку матки более чем на 50% достаточно велик риск повторной операции, что диктует необходимость выбора другого метода лечения.

Преимуществами механической миомэктомии являются небольшая продолжительность вмешательства, отсутствие необходимости в дополнительном оснащении и специальной жидкой среде.

Исключены осложнения, возможные при электрохирургической операции (вероятность повреждения крупных сосудов и ожогов, соседних с маткой органов, жидкостная перегрузка сосудистого русла).

Гистероскоп

Электрохирургическая миомэктомия

Электрохирургическая миомэктомия показана при наличии субмукозных узлов с выраженным интрамуральным компонентом, небольших сферических опухолях, а также миомах, локализующихся в углах матки, которые практически невозможно удалить при механическом методе. Операция может быть проведена одномоментно (когда имеется субмукозный узел на узком основании) или в два этапа (если обнаружена субмукозно-интерстициальная миома с преобладающим межмышечным компонентом).

К преимуществам гистероскопической миомэктомии относятся уменьшение продолжительности операции, очень хорошие результаты в плане восстановления репродуктивной функции, минимальная кровопотеря, косметический эффект.

К недостаткам - потребность в квалификации и опыте врача в вагинальной хирургии.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф