Главная страница // Хирургическая гинекология // Консервативное лечение миомы матки
Консервативное лечение миомы матки
Миома матки - Консервативное лечение миомы матки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Препараты, которые применяются в медикаментозной терапии для лечения миомы матки
Консервативное медикаментозное лечение миомы матки показано при диаметре миоматозных узлов до 2 см, величине матки, не превышающей размер двенадцатинедельной беременности, умеренной клинической симптоматике, отсутствии нарушения функции соседних органов, интрамуральной или субсерозной локализации опухоли, быстрого роста новообразования и противопоказаний к применяемым препаратам. Эта тактика эффективна до наступления менопаузы. Заключается она в назначении базисной (гормональной) и симптоматической терапии. Характеризуется комплексностью и направленностью на разные звенья патологического процесса с учётом всех выявленных нарушений.
Цель медикаментозной терапии
В основе медикаментозного лечения миомы матки лежит концепция гормонально-зависимого характера возникновения заболевания. На ней основывается использование средств, способствующих уменьшению опухоли, тормозящих дальнейший её рост и предупреждающих развитие каких-либо вторичных изменений.
Гормональная терапия
Препараты для медикаментозной терапии
К основным препаратам, которые применяются в качестве консервативной терапии данной патологии, относятся антигонадотропины и синтетические агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, являющиеся на сегодняшний день наиболее эффективными лекарственными средствами в лечении миомы матки. Антигонадотропины оказывают антипрогестероновое и антиэстрогенное действие, провоцируя развитие аменореи. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов за счёт выраженного угнетения секреции гонадотропинов вызывают фармакологическую менопаузу.
Считается перспективным использование антипрогестагенов (антагонистов гонадотропных рилизинг-гормонов). Механизм действия их заключается в классической конкурентной блокаде рецепторов эндогенных гонадотропинов на мембране гонадотропных клеток гипофиза.
Выбор и объём симптоматической терапии зависит от клинической картины заболевания и определяется строго индивидуально.
При маточных кровотечениях, приводящих к развитию анемии, показано назначение гемостатиков, препаратов железа и средств, способствующих сокращению матки. Болевой синдром купируется приёмом спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или ненаркотических анальгетиков.
Анемия
Для общеукрепляющей терапии назначаются адаптогены. Для коррекции психо-эмоциональных расстройств используют седатики, для улучшения микроциркуляции в миометрии - антиагреганты и антикоагулянты в малых дозах, для нормализации обмена веществ - антиоксиданты и поливитамины.
При размерах миомы матки, не превышающих 15 мм, у пациенток репродуктивного возраста применяют комбинированные оральные контрацептивы с прогестином (аналогом прогестерона, лишённым некоторых нежелательных эффектов последнего), или левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему. Эти препараты способствуют восстановлению нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы и функции яичников, и улучшению состояния миометрия за счёт блокирования овуляции.
Возможно использование антифибротической терапии, основанием для проведения которой является большое содержание в миоме экстрацеллюлярного матрикса, состоящего из коллагена, фибронектина и протеогликана.
Медикаментозная терапия миомы матки применяется самостоятельно или входит в состав комбинированного лечения миомы матки. Подбор препаратов должен осуществляться врачом-гинекологом.
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
