Главная страница // Хирургическая гинекология // Классификация рака шейки матки по стадиям
Классификация рака шейки матки по стадиям
Классификация рака шейки матки по стадиям - Заболевания шейки матки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Стадии развития рака шейки матки - классификация
В 1966 г. Международным противораковым союзом была предложена и рекомендована для клинического использования классификация TNM. Стадия заболевания по ней оценивается по трем критериям:
Т (tumor). Степень распространенности первичной опухоли.
N (nodes). Состояние регионарных лимфатических узлов.
М (metastases). Наличие отдаленных метастазов.
Рак шейки матки
Классификация рака шейки матки по системе TNM:
Т - первичная опухоль:
- Т is - преинвазивный рак.
- Т 1 - рак, ограниченный шейкой матки.
- Т 1а - преклинический инвазивный рак с ранней инвазией стромы шейки (случаи, которые можно диагностировать только гистологически).
- T 1b - клинически инвазивный рак.
- Т 2 - рак, распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенки таза, или рак, инфильтрирующий влагалище, кроме его нижней трети.
- Т 2а - рак, распространяющийся на влагалище или тело матки без инфильтрации параметральной клетчатки.
- Т 2b - рак, инфильтрирующий медиальные отделы параметральной клетчатки с вовлечением тела матки, влагалища или без такового.
- Т 3 - рак, инфильтрирующий параметральную клетчатку до стенки таза или распространяющийся на влагалище, включая нижнюю треть.
- Т 3а - рак, распространяющийся на нижнюю треть влагалища без поражения параметральной клетчатки.
- Т 3b - рак, инфильтрирующий параметрий до стенки таза с распространением на влагалище или без него.
- Т 4 - рак, распространяющийся за пределы малого таза, а также прорастающий слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря (наличие буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т 4).
Рак шейки матки
N - регионарные лимфатические узлы:
- N x - этот критерий используется тогда, когда оценка состояния лимфатических узлов с помощью клинических методов невозможна. При проведении лимфоангиографии используются следующие критерии оценки состояния лимфатических узлов.
- N 0 - отсутствие рентгенологических признаков метастатического поражения лимфатических узлов.
- N 1 - наличие рентгенологических признаков, указывающих на вероятность метастазов в тазовых лимфатических узлах.
- N 2 - выявление при пальпации плотных конгломератов лимфатических узлов у стенки таза и свободного пространства между ним и опухолью (метастатический вариант).
М - отдаленные метастазы.
- М 0 - нет признаков отдаленных метастазов.
- M 1 - имеются отдаленные метастазы вне малого таза.
Степень распространенности рака шейки матки определяется в соответствии с клинической классификацией.
Рак шейки матки
Стадии заболевания:
Стадия 0. Карцинома in situ, преинвазивный или внутриэпителиальный рак.
Стадия I. Рак инфильтрирует соединительную строму шейки, но строго ограничен ее пределами (1а - преклинический инвазивный рак; 1б - все остальные случаи).
Стадия II. Включает три варианта:
- Рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или с обеих сторон, инфильтраты не доходят до стенки таза (параметральный вариант).
- Рак инфильтрирует своды, верхнюю и среднюю треть влагалища (влагалищный вариант).
- Рак переходит на тело матки (маточный вариант).
Стадия III. Включает три варианта:
- Рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон до стенки таза (параметральный вариант).
- Рак инфильтрирует стенки влагалища, включая нижнюю треть (влагалищный вариант).
- У стенки таза определяются плотные опухолевые образования при наличии свободного пространства между ними и маткой (метастатический вариант).
Стадия IV. Включает три варианта:
- Рак прорастает в полость мочевого пузыря.
- Рак прорастает в прямую кишку.
- Имеются отдаленные метастазы вне пределов малого таза.
Рак шейки матки
ЦЕНТР ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ