flash movie

Главная страница // Хирургическая гинекология // Бескровная лапароскопическая миомэктомия

Бескровная лапароскопическая миомэктомия

Бескровная лапароскопическая миомэктомия - Лечение недержания мочи

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Методика проведения бескровной лапароскопической миомэктомии

Современные исследования показывают, сохранение матки важно для женщины, которая планирует беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Важно при операциях по поводу миомы, сохранить матку.

Лапароскопическая миомэктомия - операция, позволяющая сохранить матку.

Лапароскопические операции выполняются пациенткам с поверхностным расположением и размерами узлов 2 - 4 см. Миоматозные узлы, которые расположены в области перешейка матки, по её задней стенке или большие по размеру (от 6 до 12 см) обычно удаляются открытым способом (полостная операция). Это связано с риском кровотечения при выделении их из матки, в связи с хорошим кровоснабжением. Это осложнение может привести к переливанию крови во время операции. Лапароскопические миомэктомии по этой причине, при больших узлах, часто проходят с большей кровопотерей, чем «открытые», длятся дольше и связаны с достаточно высоким риском конверсии (перехода на «открытую» операцию). В таких сложных условиях шов на стенке матки при лапароскопии хирург формирует менее надёжный, чем при «открытой» операции.

Лапароскопическая миомэктомия

Профессор Пучков К.В. разработал методику, которая успешно решает все вышеописанные проблемы. Эта методика позволяет проводить лапароскопические операции при больших и сложных миомах, с надежным сшиванием стенки матки, без кровопотери, и отсутствием спаек в области малого таза. Это важно для сохранения способности пациентки к зачатию, течения беременности и последующих родов.

 

Показания к бескровной лапароскопической миомэктомии

  • Множественные узлы.
  • Анемия.
  • Планируемая беременность.
  • »Трудные» узлы на матке (перешеечное расположение узла, узел по задней стенке матки, центрипетальнорастущие узлы, большие размеры узла — более 6 см).

 

Преимущества бескровной лапароскопической миомэктомии

Преимущества состоят в уменьшение инвазивности операции (вместо разреза передней брюшной стенки делают 3 прокола 5 - 10 мм), снижение риска образования спаек, косметический эффект, быстрая реабилитация после операции.

Операция проводится без кровопотери. Позволяет выделить узел с минимальной травмой для окружающих тканей и без риска вскрытия полости матки.

Позволяет надёжно ушить рану матки. Необходимо для последующей беременности и родов.

 

Методика проведения бескровной лапароскопической миомэктомии

Лапароскопия проводится после выделения маточных сосудов. Кровоток в матке временно перекрывается мягкими сосудистыми атравматичными зажимами. Далее на «сухой матке» проводится удаление миоматозных узлов. Операционное поле в таких условиях абсолютно «сухое», хорошо видна граница узла и здоровой ткани, и все слои стенки матки (нет риска «провалиться» в полость матки).

Лапароскопическая миомэктомия

При выделении узла матки, применяются современные ультразвуковые ножницы. Это минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства. Далее выполнятся ушивание стенки матки синтетической рассасывающейся нитью, сопоставляя послойно все мышечные слои, хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это легко и надежно.

Следующий этап - использование современных противоспаечных барьеров. Они снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняют фертильность и возможность последующих родов. На заключительном этапе снимаются мягкие зажимы с артерий, и полностью восстанавливают кровоток в матке.

Если узел расположен в подслизистом слое (он не доступен при лапароскопии) необходимо выполнить гистерорезектоскопическое удаление узла (под эндовидеоскопическим контролем через полость матки).

При сочетании субсерозных, межмышечных и подслизистых миом, чтобы сохранить матку, возможно одновременное удаление последних лапароскопическим и гистерорезектоскопическим способами. В этих случаях иногда требуется назначение гормонов до операции и в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая миомэктомия

Во время операций лапароскопической миомэктомии используются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «Liga sure» (США). Это позволяет выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно, при этом в брюшной полости не остается инородный материал (хирургические нити, клипсы и т.д.).

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 - 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 5 - 7 день.

Профессор Пучков К.В. располагает опытом около 1000 малоинвазивных оперативных вмешательств на матке при миоме. Результаты этих вмешательств обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии».

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф